門診時間(無節假日)0:00 - 24:00

無障礙瀏覽 | 手機網站 | OA入口

就診須知 醫保政策 科室分布 專家門診 來院導航 聯系我們
當前位置:首頁 > 就診指南 > 就診須知

    一、嚴格規范四道醫療保障線補償順序

    全市各級醫療機構要嚴格落實“四道醫療保障線”補償順序,城鄉貧困人口納入城鄉居民基本醫保補償范疇后,根據發生住院和門診特殊慢性病醫療費用的實際情況,按照城鄉居民基本醫療保險、城鄉居民大病保險、疾病醫療商業補充保險、醫療救助補償順序補償。每道醫療保障線不成為下一道保障線的前置條件。城鄉貧困人口疾病患者根據住院和相關部門認定的門診特殊慢性病醫療費用實際發生的情況,按以下順序報賬:一是按現行政策既沒有進入大病保險也沒有 進入二次補償的:城鄉居民基本醫療保險、疾病醫療補充保險、醫療救助;二是按現行政策進入了大病保險,但沒有進入二次補償的:城鄉居民基本醫療保險、城鄉居民大病保險、疾病醫療補充保險、醫療求助;三是按現行政策沒有進入大病保險,但進入了二次補償的:城鄉居民基本醫療保險、城鄉居民二次補償、疾病醫療補充保險、醫療救助;四是按現行政策進入了大病保險同時也進入了二次補償的:城鄉居民基本醫療保險、城鄉居民大病保險(含二次補償)、疾病醫療補充保險、醫療救助。補償順序按《關于建立城鄉貧困人口疾病醫療補充保險制度的實施方案》(贛市人社發〔2017〕7號),醫療救助按《贛州市人民政府辦公廳轉發市民政局等部門關于加強和完善醫療救助制度實施方案的通知》(贛市府辦字〔2016〕148號)文件執行。

    二、嚴格落實承擔目錄外住院醫療費用的政策規定

    市內醫保定點醫療機構要嚴格落實承擔貧困人口個人負擔的目錄外住院醫療費用5%的政策規定,并在出院時直接減免。參保城鄉貧困人口醫療費用中需個人全額負擔的目錄外醫療費用,對屬縣級以上綜合醫院認定的、該疾病治療必需的、醫保目錄內無法替代的藥品和醫療耗材費用,由城鄉貧困人口疾病醫療補充保險報銷補償75%,市內定點醫療機構負擔5%,個人負擔20%;市內非定點醫療機構和市外醫療機構就診則由個人負擔25%。各級衛生計生部門要督促市內各級醫保定點醫療機構嚴格執行政策,并于每月5日前報市衛生計生委基衛藥政科。

    切實落實其它健康扶貧保障措施

    (一)設立扶貧病房(病床)。在市、縣、鄉三級醫療機構設立扶貧床位,對貧困人口減免相關費用,優化醫療服務。二級、三級醫療機構按總床位的5%左右設置扶貧病床, 各鄉鎮衛生院設置扶貧病床不少于2張。

    (二)執行城鄉貧困人口“先診療、后付費各級衛生計生部門要全面推行城鄉貧困人口 "先診療、后付費"就醫模式,市內醫保定點醫療機構要開通城鄉貧困人口醫療救治綠色通道,城鄉貧困人口住院就醫免繳押金辦理入院手續,出院只需繳交四道醫療保障線補償后的個人自付費用。

(三協助人社部門推進市、縣定點醫療機構“一站式”結算。      

按照《關于建立城鄉貧困人口疾病醫療補充保險制度的實施方案》(贛市人社發〔2017〕7號)文件要求,在原有縣域內一站式結算的基礎上,由承保保險機構在匯集相關部門保障政策和對象等信息數據的基礎上,實行市、縣定點醫療機構先診療、后付費制度。通過設立一站式綜合服務窗口,實現城鄉居民基本醫療保險、城鄉居民大病保險、疾病醫療商業補充保險、醫療救助一站式信息交換和即時結算,出院時貧困患者只需負擔自付醫療費用。尚未建立統一信息 平臺的,實行定點醫院付、定期聯審、統一結算的方式,方便貧困患者。

Copyright(c) www.ccqlhi.icu All Rights Reserved

英式二十一点下载